髌骨错位是怎么回事?

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在运动的过程中,由于外伤或者是不当的运动方式等原因,容易导致膝关节的内部结构比如韧带、半月板等受到损伤,有些患者在受伤后会出现关节疼痛肿胀,不能伸直或弯曲受限,走路出现跛行,严重时可能发生膝关节积液,对于患者的日常活动及心理健康都会产生较大的影响。 那么出现此类问题应该怎么办呢? 一般对于早期创伤的患者,可以通过保守治疗的方式促进恢复,如果患者受伤时间不超过72小时,且症状轻微,可通过按摩、热敷、针灸等方式来放松肌肉,缓解疼痛;如果患者局部存在肿胀的情况,可以通过抬高患肢、热敷以及弹力绷带压迫等方式来改善局部循环,减轻肿胀程度,同时结合康复功能锻炼,多数患者可获得较好的预后效果。

而对于一些较为严重的患者,通过上述方法未能获得良好效果,或是出现了并发症,则需及时到医院就诊,通过骨科检查并结合影像学检查判断具体病情,并在医生指导下进行针对性处理。 对于存在关节内游离体(即常说的“软骨碎片”)的患者,如果无明显不适症状,可在医生的指导下首先采取保守治疗的方式,通过加强股四头肌训练、改变运动方式等方法促进愈合,但如果伴随明显不适症状,则需要及时取出游离体,解除其对周围的压迫,从而起到缓解症状的作用。 值得注意的是,无论采用何种手段进行治疗,都需要在专业医生的指导下进行,以免发生不良反应。

除了积极治疗外,对于大多数患者而言,日常注意保护关节,避免受伤是防止再次发生髌骨异常移位的关键。

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造成髌骨脱位的原因常为先天性异常,创伤性和习惯性三种,先天性异常常有较明显的家族遗传倾向,常见的异常有高龄,膝外翻,胫骨内旋,股骨髁发育不良,相对松弛,肌肉无力或不平衡,外伤常因严重的外翻暴力造成,习惯性髌骨脱位以女性多见,一般在第一次髌骨脱位后有较长时间间歇期,约10-25年左右引起复发。

髌骨脱位最常见的临床症状为膝关节扭伤之后膝关节剧烈的疼痛,肿胀,多数患者不能继续进行之前正在进行的活动,若想继续活动时会有膝关节无力,打软的感觉,查体时可发现膝关节有明显的出血肿胀,检查压痛点一般以膝前或髌骨周围为主要的压痛点,此外,在膝关节外侧会有明显的疼痛,此时,若在内侧牵拉髌骨可以有明显的改善,外侧牵拉时可有加剧,一般在急性期过后,患者可以逐渐恢复到正常的活动,但如果进行一些剧烈的活动,特别是需要大幅度的屈伸活动时,有部分患者仍然会有膝关节打软,不能继续运动的表现。

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